Badanie pH-metryczne przełyku

Choroba refluksowa przełyku to zarzucanie treści żołądkowej do przełyku powodujące kłopotliwe objawy i powikłania. Najczęstszymi są zgaga, kwaśna regurgitacja oraz ból w nadbrzuszu. Do nietypowych objawów należą niespecyficzne bóle w klatce piersiowej, kaszel, nawrotowe zapalenia krtani, astma czy nadżerki na zębach. GERD występuje we wszystkich grupach wiekowych, częściej po 40 r.ż., równie często u obu płci.

GERD jest jedną z najczęściej diagnozowanych chorób na świecie. – W krajach wysoko rozwiniętych objawy pojawiają się codziennie u około 5% - 10% osób, a raz na tydzień u około 20% populacji, mówi lek. Mateusz Rzucidło z Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii z Pododdziałem Chorób Wewnętrznych KSW. – W Polsce refluks rozpoznaje się u 34% osób, które zgłaszają się do przychodni. Szacuje się, że ponad 6 milionów Polaków cierpi na refluks, stanowiąc istotny problem społeczny, tym bardziej że charakteryzuje się często wieloletnim przebiegiem i dużą skłonnością do nawrotów.

Choć dostępnych jest kilka metod ułatwiających diagnostykę (gastroskopia, kwestionariusze, badanie laryngologiczne), to pH-metria przełyku z impedancją wydaje się najpewniejsza. Preferowana jest do oceny przede wszystkim pacjentów z GERD opornym na leczenie inhibitorem pompy protonowej (IPP), bólem w klatce piersiowej o przyczynie niekardiologicznej, objawami laryngologicznymi/pulmonologicznymi oraz u osób kwalifikowanych do operacji antyrefluksowej. Rekomenduje się również monitorowanie pH i impedancji u chorych z idiopatycznym włóknieniem płuc, mukowiscydozą lub inną chorobą płuc kwalifikowanych do transplantacji płuc, u których podejrzewa się ChRP.

Samo badanie wykonywane jest za pomocą specjalnej, bardzo cienkiej (około 1mm), jednorazowej sondy wprowadzanej przez nos. Zawiera ona elektrody do pomiaru impedancji w świetle przełyku na długości około 20 cm oraz elektrodę służącą do pomiaru pH, której końcówka zostaje umieszczona 5 cm powyżej dolnego zwieracza przełyku. – Zapis jest rejestrowany przez całą dobę, przez mały, przenośny rejestrator połączony z sondą, tłumaczy lek. Michał Kluz z Kliniki Gastroenterologii i Hepatologii z Pododdziałem Chorób Wewnętrznych KSW. – Ponadto pacjent przy użyciu przycisków rejestratora i w dedykowanym dzienniczku zaznacza początek i koniec przyjmowania posiłków, początek i koniec każdorazowego przyjęcia pozycji leżącej oraz wystąpienie objawów, które podejrzewane są o związek z refluksem. Po upływie 24 godzin zapisu, pacjent zgłasza się do szpitala, celem usunięcia sondy. Taki charakter badania umożliwia detekcję refluksu oraz zmian pH w przełyku w trakcie wykonywania codziennych czynności pacjenta, umożliwiając identyfikację czynników wywołujących refluks.

Badanie pH-metryczne przełyku z impedancją jest refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia i jest wykonywane na podstawie skierowania w ramach Poradni Gastroenterologicznej.

źródło: KSW 1 Rzeszów