Operacja zaćmy i korekcja wady wzroku podczas jednego zabiegu

Na czym polega jednoczesna korekcja wady wzroku?

Podczas operacji zaćmy usuwana jest zmętniała soczewka naturalna, a w jej miejsce wszczepia się sztuczną soczewkę. Jej moc optyczna jest dobierana na podstawie anatomicznych oka oraz planowanego efektu refrakcyjnego.

Oznacza to, że już na etapie przygotowania do zabiegu można uwzględnić istniejącą wadę wzroku. Odpowiednio dobrana soczewka może zmienić sposób, w jaki oko skupia światło, dzięki czemu po operacji zapotrzebowanie na okulary do określonych odległości może się zmniejszyć.

W zależności od sytuacji stosowane są różne rodzaje soczewek. Wśród nich znajdują się między innymi:

• soczewki jednoogniskowe, które zapewniają dobre widzenie na jedną wybraną odległość;
• soczewki toryczne, przeznaczone do korekcji astygmatyzmu;
• soczewki wieloogniskowe lub o zwiększonej głębi ostrości, które mogą umożliwiać funkcjonalne widzenie na więcej niż jedną odległość.

Dobór soczewki nie jest więc wyłącznie kwestią anatomii oka. Znaczenie mają także oczekiwania dotyczące widzenia, dotychczasowa wada wzroku, stan innych struktur oka oraz możliwość występowania dodatkowych chorób okulistycznych.

Jakie wady wzroku można korygować podczas operacji zaćmy?

Możliwości korekcji zależą od zastosowanej soczewki i indywidualnych parametrów oka. W odpowiednio dobranych przypadkach zabieg może ograniczyć krótkowzroczność, nadwzroczność lub astygmatyzm.

Szczególnym przypadkiem jest astygmatyzm. Jeżeli jego wartość jest odpowiednio duża, można rozważyć zastosowanie soczewki torycznej. Jej konstrukcja pozwala uwzględnić różnicę mocy optycznej w poszczególnych południkach oka.

W przypadku osób, które przed operacją korzystały z okularów zarówno do dali, jak i do bliży, możliwe jest również rozważenie soczewek o szerszym zakresie funkcjonalnego widzenia. Nie są one jednak odpowiednie dla każdego pacjenta, a ich zastosowanie zależne jest od wymagań wzrokowych i trybu życia pacjenta.

Czy po operacji zaćmy można całkowicie zrezygnować z okularów?

Jest to możliwe u części pacjentów, ale nie można zagwarantować całkowitej niezależności od okularów. Efekt zależy między innymi od rodzaju zastosowanej soczewki oraz indywidualnej reakcji oka.

W przypadku soczewki jednoogniskowej można zwykle ustalić, czy głównym celem ma być dobre widzenie do dali, czy do bliży. Jeżeli soczewka została dobrana przede wszystkim do dali, okulary do czytania mogą nadal być potrzebne.

Inaczej wygląda sytuacja w przypadku wybranych soczewek wieloogniskowych lub soczewek zapewniających większą głębię ostrości. Mogą one zwiększyć zakres odległości, na których możliwe jest funkcjonalne widzenie bez okularów, ale jednocześnie mogą wiązać się z występowaniem określonych zjawisk optycznych, takich jak olśnienia czy aureoli wokół źródeł światła.

Dlatego decyzja dotycząca rodzaju soczewki powinna uwzględniać nie tylko oczekiwanie dotyczące korzystania z okularów, ale również jakość widzenia.

Od czego zależy możliwość korekcji wady podczas operacji?

Przed zabiegiem wykonywane są pomiary potrzebne do określenia odpowiedniej mocy soczewki. Ocenia się również stan oka i uwzględnia czynniki, które mogą wpływać na końcową jakość widzenia.

Znaczenie mogą mieć między innymi stan rogówki, siatkówki, nerwu wzrokowego oraz wcześniejsze zabiegi okulistyczne. Istotne są również oczekiwania pacjenta i jego tolerancja na potencjalne różnice w jakości widzenia.

W przypadku niektórych chorób współistniejących, zastosowanie określonych rodzajów soczewek może nie być korzystne. Dlatego wybór nie powinien opierać się wyłącznie na chęci uzyskania jak największej niezależności od okularów.

Kiedy jednoczesna korekcja może nie być odpowiednia?

Nie każda osoba operowana z powodu zaćmy jest dobrym kandydatem do każdego rodzaju soczewki. Kwalifikacja zawsze wymaga indywidualnej oceny stanu oka.

Ograniczeniem mogą być między innymi choroby siatkówki, niektóre schorzenia rogówki, jaskra lub inne zaburzenia wpływające na jakość widzenia. Znaczenie może mieć także wcześniejsza chirurgia refrakcyjna, ponieważ może ona utrudniać dokładne obliczenie mocy wszczepianej soczewki.

W takich sytuacjach lekarz może uznać, że bardziej przewidywalnym rozwiązaniem będzie zastosowanie soczewki jednoogniskowej zamiast konstrukcji zapewniającej szerszy zakres widzenia. Nie oznacza to gorszego leczenia zaćmy, lecz dostosowanie rozwiązania do rzeczywistych warunków danego oka.

Czy można skorygować wadę wzroku bezpośrednio podczas operacji zaćmy?

Tak. Korekcja wady może być częścią planowania operacji zaćmy, ponieważ moc wszczepianej soczewki jest dobierana indywidualnie. W przypadku astygmatyzmu można w odpowiednich sytuacjach zastosować soczewkę toryczną, natomiast inne rodzaje soczewek mogą być dobierane z myślą o szerszym zakresie widzenia.

Trzeba jednak rozróżnić korekcję wady refrakcji poprzez dobór soczewki wewnątrzgałkowej od klasycznych zabiegów laserowej korekcji wzroku. Są to różne metody i i nie należy oczekiwać od nich podobnych efektów.

Jak wygląda kwalifikacja do takiego zabiegu?

Proces rozpoczyna się od szczegółowego badania okulistycznego. Oprócz oceny zaćmy istotne jest określenie parametrów potrzebnych do obliczenia mocy soczewki oraz sprawdzenie, czy pozostałe struktury oka pozwalają oczekiwać odpowiedniej jakości widzenia.

Pod uwagę bierze się między innymi:

• rodzaj i wielkość wady wzroku ;
• parametry anatomiczne oka;
• stan rogówki, siatkówki i innych struktur oka;
• wcześniejsze zabiegi okulistyczne oraz choroby współistniejące;
• oczekiwania dotyczące widzenia do dali, bliży i na odległości pośrednie.

Na tej podstawie można określić, jaki rodzaj soczewki będzie najbardziej odpowiedni. Ostateczna decyzja powinna wynikać z kwalifikacji medycznej, a nie wyłącznie z oczekiwania dotyczącego rezygnacji z okularów.

Co może wpływać na widzenie po operacji?

Nawet prawidłowo przeprowadzona operacja nie oznacza, że w efekcie ostrość widzenia będzie identyczna u wszystkich pacjentów. Na rezultat wpływa nie tylko sama soczewka, lecz także stan całego narządu wzroku.

W przypadku zdrowej siatkówki i innych prawidłowo funkcjonujących struktur możliwości uzyskania dobrego widzenia mogą być większe. Jeżeli jednak występują dodatkowe choroby oczu, mogą one ograniczać efekt niezależnie od tego, jak dokładnie dobrano moc soczewki.

Warto również pamiętać, że wynik refrakcyjny po operacji może nie być dokładnie taki, jak zakładano przed zabiegiem. W niektórych przypadkach niewielka pozostała wada może wymagać korekcji okularowej.

Operacja zaćmy a korekcja wady wzroku – co warto wiedzieć?

Operacja zaćmy może być jednocześnie sposobem na zmniejszenie istniejącej wady wzroku, ponieważ wszczepiana soczewka zastępuje naturalną soczewkę i może zostać dobrana pod względem mocy optycznej. Możliwości zależą jednak od indywidualnych parametrów oka oraz wybranego typu implantu.

Nie istnieje jedna soczewka odpowiednia dla wszystkich pacjentów. Dla jednej osoby najważniejsza może być dobra jakość widzenia do dali, dla innej możliwość czytania bez okularów, a w przypadku kolejnej istotniejsze będzie ograniczenie astygmatyzmu.

Dlatego przy planowaniu operacji zaćmy należy brać pod uwagę nie tylko samą wadę refrakcji, ale przede wszystkim stan oka, bezpieczeństwo postępowania, możliwe ograniczenia oraz rzeczywiste potrzeby wzrokowe pacjenta. To indywidualna kwalifikacja, a nie sama atrakcyjność określonego rodzaju soczewki, powinna decydować o wyborze postępowania.

Artykuł powstał przy współpracy z www.optegra.com.pl.
Powyższe informacje należy traktować jedynie jako informacyjno-edukacyjne. Treści te, w tym zawarte w nich porady, nie mogą zastąpić bezpośredniego kontaktu ze specjalistami i nie powinny być uznawane za profesjonalną poradę.

– Artykuł sponsorowany