Wszczepili zastawki płucne dzieciom z ciężkimi wadami serca bez otwierania klatki piersiowej

Zabieg dla pacjentów z bardzo złożonymi wadami serca

Interwencję przeprowadzono u pacjentów z takimi rozpoznaniami jak tetralogia Fallota oraz wspólny pień tętniczy. To dzieci, które mają już za sobą wiele operacji i wymagają dalszego, wysokospecjalistycznego leczenia. Jak podkreślają lekarze, są to przypadki szczególnie trudne, ponieważ po wcześniejszych zabiegach naczynia bywają niedrożne, a samo dotarcie do serca staje się jednym z największych wyzwań całej procedury.

– Takie dzieci po licznych operacjach często mają niedrożne tętnice i żyły. Samo dotarcie do serca jest już ogromnym wyzwaniem, nie mówiąc o przeprowadzeniu skutecznej naprawy serca. Mamy nadzieję, że wszczepiona zastawka będzie służyła jak najdłużej. Dotychczasowe wyniki wskazują, że zastawki tego typu funkcjonują co najmniej 10 lat. Jest to zastawka biologiczna o stosunkowo dużym rozmiarze. W przyszłości nie planujemy reinterwencji chirurgicznej – jeśli zajdzie taka potrzeba, zamierzamy wszczepić kolejną zastawkę metodą przezskórną do już istniejącej zastawki – powiedziała dr n. med. Oksana Trębacz.

Mniejsze ryzyko, szybszy powrót do aktywności

Przezcewnikowa implantacja zastawki płucnej należy do najbardziej skomplikowanych zabiegów w kardiologii dziecięcej, ale jednocześnie daje pacjentom wymierne korzyści. Najważniejszą z nich jest możliwość uniknięcia kolejnego chirurgicznego otwarcia klatki piersiowej, które zawsze wiąże się z dużym ryzykiem. W tym przypadku zastosowanie techniki przezskórnej pozwala ograniczyć obciążenie organizmu, a pacjent już następnego dnia po zabiegu może wrócić do normalnej aktywności.

– Każde chirurgiczne otwarcie klatki piersiowej wiąże się z dużym ryzykiem. Jeśli istnieje możliwość wykonania przezskórnej interwencji kardiologicznej, jest to bardzo korzystne rozwiązanie dla pacjenta. Taki zabieg wiąże się ze znacznie mniejszym ryzykiem niż operacja kardiochirurgiczna, a jednocześnie pozwala osiągnąć znakomite efekty leczenia – mówi prof. Jacek Pająk.

Kluczowa jest indywidualizacja leczenia

Specjaliści z Rzeszowa zwracają uwagę, że powodzenie takich procedur zależy od precyzyjnego dopasowania metody leczenia do konkretnego pacjenta. W przypadku przezcewnikowej implantacji zastawki płucnej nie ma miejsca na schematyczne działania. Każda wada wrodzona ma odmienny przebieg, a każda wcześniejsza operacja pozostawia po sobie inną anatomię i inne ograniczenia.

Zespół dysponuje zastawkami samorozprężalnymi, wykorzystywanymi głównie przy niedomykalności zastawki płucnej, oraz zastawkami rozprężanymi na balonie, stosowanymi przede wszystkim w przypadkach zwężenia. Dobór odpowiedniego rozwiązania odbywa się indywidualnie, zarówno pod względem rodzaju, jak i rozmiaru zastawki. Jak podkreślają lekarze, w tej dziedzinie nie ma dwóch identycznych pacjentów, tak jak nie ma dwóch takich samych wad serca.

Międzynarodowe wsparcie i nowoczesne zaplecze

Zabieg został wykonany pod nadzorem prof. Sivakumara, uznanego specjalisty z Indii. Jak przekazano, ekspert wyraził uznanie dla całego zespołu lekarzy, pielęgniarek i techników. Szczególne wrażenie zrobił na nim także poziom wyposażenia szpitala, które umożliwia przeprowadzanie tak zaawansowanych procedur na najwyższym poziomie.

Obecność zagranicznych ekspertów to element szerszej strategii rozwoju ośrodka. Szpital podkreśla, że wysoki poziom leczenia możliwy jest również dzięki stałej współpracy międzynarodowej oraz regularnym szkoleniom członków zespołu w wiodących ośrodkach kardiologicznych na świecie. Zdobywane tam doświadczenie ma bezpośrednie przełożenie na dostępność nowoczesnych, małoinwazyjnych metod leczenia dla najmłodszych pacjentów z regionu.

Zespół przygotowany na najtrudniejsze przypadki

W realizację zabiegu zaangażowany był wielospecjalistyczny zespół. W jego skład weszli: prof. Sivakumar jako proktor, lek. Wojciech Tarała, kierownik Kliniki Kardiologii Dziecięcej i Wad Wrodzonych Serca, dr n. med. Oksana Trębacz, dr n. med. Piotr Weryński, dr n. med. Wanda Król-Jawień, lek. Katarzyna Kazała, anestezjolog dr n. med. Marta Kawalec-Książek wraz z zespołem pielęgniarek anestezjologicznych, pielęgniarz operacyjny Łukasz Niemiec oraz technik Tymoteusz Żuchowski.

– Każdy nasz pacjent tutaj, w kardiologii inwazyjnej, jest pacjentem z przeszłością kardiologiczną. Jest to pacjent trudny, wymagający od nas nie tylko przygotowania do zabiegu, ale także gotowości na problemy, które mogą wystąpić. Dzisiaj nasz zespół jest wzmocniony, mamy dwóch lekarzy anestezjologów, dwie pielęgniarki anestezjologiczne i jesteśmy przygotowani na wszystko – mówi dr n. med. Marta Kawalec-Książek.

Dynamiczny rozwój rzeszowskiej kardiologii dziecięcej

Historia tej specjalności w rzeszowskim szpitalu jest stosunkowo krótka, ale wyjątkowo intensywna. Kardiologia dziecięca rozpoczęła działalność w lutym 2022 roku jako Pododdział w I Klinice Pediatrii i Gastroenterologii. Od 1 kwietnia 2026 roku funkcjonuje już jako samodzielna Klinika Kardiologii Dziecięcej i Wad Wrodzonych Serca.

Dziś zespół wykonuje wszystkie rodzaje zabiegów diagnostycznych i interwencyjnych, a na swoim koncie ma szereg pionierskich osiągnięć. Wśród nich znajdują się między innymi pierwszy na Podkarpaciu zabieg implantacji stentgraftu aortalnego z powodu funkcjonalnej atrezji u czternastolatka, pierwsze w Polsce wszczepienie zastawki Myval w pozycji płucnej u 16-letniej pacjentki wyjściowo ze wspólnym pniem tętniczym, a także największa w Polsce liczba zabiegów zamknięcia ubytków w przegrodzie międzykomorowej u dzieci.

Rzeszów coraz mocniej zaznacza swoją pozycję

Pod kierownictwem lek. Wojciecha Tarały Klinika Kardiologii Dziecięcej i Wad Wrodzonych Serca rozwija się dynamicznie, poszerzając zakres terapii dostępnych dla najmłodszych pacjentów. Kolejne zabiegi, zwłaszcza te wykonywane u dzieci po wielu wcześniejszych operacjach, potwierdzają, że rzeszowski ośrodek buduje pozycję jednego z najważniejszych miejsc leczenia wad wrodzonych serca nie tylko w regionie, ale również w szerszej perspektywie europejskiej.

Przeprowadzone implantacje zastawki płucnej są nie tylko sukcesem medycznym, ale także wyraźnym sygnałem, że nowoczesna, małoinwazyjna kardiologia dziecięca staje się w Rzeszowie realną alternatywą dla najbardziej obciążających operacji. Dla pacjentów i ich rodzin oznacza to większe bezpieczeństwo, krótszą rekonwalescencję i nadzieję na dalsze leczenie na najwyższym poziomie bez konieczności szukania pomocy poza regionem.