Zamknięcie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej - na czym polega?

Zamknięcie ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej to metoda leczenia wrodzonych wad serca, stosowana zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Procedura polega na przezskórnym wprowadzeniu specjalnego implantu, co pozwala ograniczyć nieprawidłowy przepływ krwi między przedsionkami, zmniejszyć ryzyko udaru mózgu i poprawić wydolność serca bez konieczności przeprowadzania klasycznej operacji na otwartej klatce piersiowej.

Na czym polega zamknięcie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej?

Zabieg zamknięcia ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej polega na wprowadzeniu przez naczynie krwionośne specjalnego implantu, zwanego okluderem, który mechanicznie zamyka nieprawidłowe połączenie między lewym a prawym przedsionkiem serca. Jest to procedura kardiologii interwencyjnej, która eliminuje patologiczny przeciek krwi i jego negatywne konsekwencje.

Czym jest ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD)?

Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD) to rzeczywisty, wrodzony otwór w przegrodzie oddzielającej przedsionki serca. W wyniku jego obecności dochodzi do przecieku utlenowanej krwi z lewego do prawego przedsionka, co prowadzi do przeciążenia prawej komory oraz krążenia płucnego. Długotrwałe obciążenie prawej strony serca może skutkować jej powiększeniem, rozwojem nadciśnienia płucnego i niewydolnością serca.

Czym jest przetrwały otwór owalny (PFO)?

Przetrwały otwór owalny (PFO) to szczelinowate połączenie między przedsionkami, będące pozostałością po krążeniu płodowym, które nie zamknęło się prawidłowo po urodzeniu. W przeciwieństwie do ASD, PFO nie jest stałym otworem, lecz tunelem, który może otwierać się w określonych warunkach, np. podczas kaszlu. Jego obecność stwarza ryzyko tzw. zatorowości skrzyżowanej, czyli przedostawania się skrzeplin z układu żylnego do tętniczego.

Kiedy rozważa się zabieg zamknięcia ubytku w sercu?

Zabieg zamknięcia ubytku rozważa się, gdy wada serca powoduje istotne następstwa hemodynamiczne lub kliniczne. Główne wskazania obejmują przeciążenie objętościowe prawej komory serca w przypadku ASD oraz przebyty udar niedokrwienny mózgu o nieustalonej przyczynie (kryptogenny) u pacjentów z PFO. Innymi wskazaniami mogą być objawy takie jak duszność wysiłkowa, obniżona tolerancja wysiłku czy zaburzenia rytmu serca.

ASD a PFO – jakie są kluczowe różnice i objawy?

Kluczowa różnica między ASD a PFO leży w ich anatomii: ASD jest strukturalnym brakiem tkanki w przegrodzie, podczas gdy PFO to niezrośnięcie się dwóch płatów tkanki tworzących przegrodę. Różnice te determinują odmienne objawy i ryzyko powikłań – ASD prowadzi głównie do niewydolności serca, a PFO wiąże się przede wszystkim z ryzykiem udaru mózgu.

Jakie objawy daje ubytek przegrody międzyprzedsionkowej?

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej przez wiele lat może nie dawać żadnych objawów, a pierwsze symptomy pojawiają się często dopiero w dorosłym życiu. Najczęstsze dolegliwości to zmniejszona tolerancja wysiłku, duszność, uczucie kołatania serca oraz nawracające infekcje układu oddechowego. W zaawansowanych przypadkach może rozwinąć się nadciśnienie płucne i niewydolność prawej komory serca.

Jakie jest ryzyko udaru mózgu przy PFO?

Obecność PFO znacząco zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu, zwłaszcza u osób młodych bez klasycznych czynników ryzyka. Skrzepliny powstające w żyłach obwodowych mogą przedostać się przez otwór owalny do krążenia systemowego, a następnie do tętnic mózgowych, powodując ich zamknięcie. Zamknięcie PFO jest rozważane jako forma prewencji wtórnej po przebytym udarze kryptogennym.

Jakie badania diagnostyczne są niezbędne przed zabiegiem?

Podstawowym badaniem diagnostycznym jest echokardiografia, zarówno przezklatkowa, jak i przezprzełykowa (TEE). Pozwala ona na dokładną ocenę wielkości i lokalizacji ubytku, kierunku przecieku krwi oraz anatomii otaczających struktur. Uzupełniająco wykonuje się badanie EKG, które może wykazać cechy przeciążenia prawej strony serca lub zaburzenia rytmu.

Jak przebiega przezskórne zamknięcie ubytku w sercu?

Przezskórne zamknięcie ubytku w sercu to zabieg wykonywany w pracowni hemodynamiki, bez konieczności otwierania klatki piersiowej. Procedura polega na wprowadzeniu cewnika przez żyłę udową w pachwinie i precyzyjnym umieszczeniu implantu (okludera) w miejscu ubytku pod kontrolą obrazowania radiologicznego i echokardiograficznego.

Na czym polega zabieg z użyciem okludera Amplatza?

Zabieg z użyciem okludera Amplatza polega na implantacji specjalnej zapinki, która składa się z dwóch elastycznych dysków połączonych krótką talią. Po wprowadzeniu przez cewnik pierwszy dysk rozpręża się w lewym przedsionku, a drugi w prawym, co powoduje szczelne zamknięcie otworu. Okluder jest wykonany z siatki nitinolowej, która z czasem obrasta tkanką, integrując się z sercem.

Czy zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym?

Zabieg może być przeprowadzony zarówno w znieczuleniu miejscowym z sedacją, jak i w znieczuleniu ogólnym. Wybór metody zależy od preferencji ośrodka, stanu klinicznego pacjenta oraz konieczności zastosowania echokardiografii przezprzełykowej do monitorowania procedury, co często wymaga głębszego znieczulenia.

Jak długo trwa rekonwalescencja po zabiegu?

Rekonwalescencja po zabiegu jest bardzo szybka, a hospitalizacja trwa zazwyczaj od 1 do 2 dób. Pacjent jest uruchamiany już w dniu zabiegu, a powrót do pełnej aktywności następuje w ciągu kilku tygodni. Przez okres od 3 do 6 miesięcy po implantacji konieczne jest przyjmowanie leków przeciwpłytkowych w celu zapobiegania tworzeniu się skrzeplin na powierzchni implantu.

Ile kosztuje zabieg zamknięcia ubytku i czy jest refundowany?

Zabieg zamknięcia ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej jest w Polsce świadczeniem gwarantowanym, co oznacza, że jest w pełni refundowany przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ). Prywatny koszt procedury wynosi orientacyjnie od 19 000 do 20 000 zł, jednak ostateczna cena może być wyższa po uwzględnieniu wszystkich składowych leczenia.

Czy NFZ refunduje zamknięcie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej?

Tak, przezskórne zamknięcie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) oraz przetrwałego otworu owalnego (PFO) jest w pełni refundowane przez NFZ. Pacjenci posiadający ubezpieczenie zdrowotne i spełniający kryteria kwalifikacji medycznej mogą przejść zabieg bezpłatnie w ośrodkach posiadających kontrakt z funduszem, choć czas oczekiwania na procedurę może być długi.

Jaki jest koszt prywatnego zabiegu zamknięcia ASD lub PFO?

Koszt prywatnego zabiegu zamknięcia ASD lub PFO w Polsce wynosi średnio około 19 000–20 000 zł. Należy jednak pamiętać, że jest to jedynie orientacyjna cena samej procedury medycznej. Ostateczny wydatek jest zazwyczaj znacznie wyższy i zależy od wielu dodatkowych czynników.

Co oprócz samego zabiegu wpływa na ostateczną cenę?

Na ostateczną cenę prywatnego leczenia, oprócz samej procedury, składają się liczne dodatkowe elementy. Należy do nich doliczyć koszty:

• Implantu (okludera), którego cena może być zróżnicowana w zależności od typu i producenta.
• Niezbędnej diagnostyki przedzabiegowej, w tym konsultacji kardiologicznych i badań obrazowych.
• Hospitalizacji, opieki pielęgniarskiej oraz wyżywienia.
• Wizyt kontrolnych i badań (np. echo serca) po zabiegu.

Źródło:

https://szczytnycel.pl/blog/zabieg-zamkniecia-dziury-w-sercu-ile-to-kosztuje